Tử cung ở người phụ nữ gồm 3 lớp: lớp màng tử cung, lớp cơ tử cung và lớp niêm mạc. Trong đó, lớp niêm mạc gồm có hai lớp: lớp chức năng nằm phía trên và lớp đáy nằm phía dưới. Lớp đáy có nhiệm vụ tái tạo lại lớp nội mạc chức năng đã bong ra. Hội chứng Asherman (AS) hay dính buồng tử cung được định nghĩa là sự hiện diện của chất kết dính trong tử cung khi quan sát qua nội soi buồng tử cung. Ở một số nghiên cứu cho thấy, bản chất của nhóm bệnh nhân AS thường có nội mạc tử cung mỏng (≤ 7mm) (Baradwan và cs, 2018). Tình trạng này là một trong những nguyên nhân thường gây vô sinh thứ phát.
Nguyên nhân
- Thủ thuật trong buồng tử cung: Đây là nguyên nhân hàng đầu gây dính buồng tử cung, các thủ thuật như nạo, hút, cắt polyp hoặc u xơ dưới niêm trong buồng tử cung...
- Viêm nội mạc tử cung đặc biệt là lao sinh dục.
- Chỉ khâu ép tử cung: Chỉ khâu ép tử cung (ví dụ: khâu B-Lynch) được sử dụng để điều trị băng huyết sau sinh có liên quan đến sự phát triển của dính buồng tử cung
Nguồn: Internet
Triệu chứng
- Chảy máu tử cung bất thường: Chu kỳ kinh nguyệt bất thường hoặc thay đổi. Các kiểu chảy máu tử cung bất thường như sau: vô kinh, thiểu kinh, kinh nguyệt bình thường và rong kinh. Mặc dù thiểu kinh thường được định nghĩa là lượng kinh nguyệt ít (<5 mL) hoặc rút ngắn (<5 ngày).
- Vô sinh: có thể được phát hiện khi thực hiện chụp tử cung vòi trứng có bơm thuốc cản quang (HSG) hoặc nội soi buồng tử cung khi khám hiếm muộn. Các cơ chế mà dính buồng tử cung có thể góp phần gây vô sinh bao gồm làm tắc nghẽn tinh trùng hoặc gây tổn thương nội mạc tử cung ngăn cản phôi nang làm tổ.
- Đau vùng chậu theo chu kỳ hoặc đau bụng kinh.
- Sảy thai tái phát.
- Phát hiện tình cờ : dính buồng tử cung có thể được phát hiện tình cờ ở phụ nữ khi siêu âm bơm nước buồng tử cung (SIS), chụp HSG hoặc nội soi buồng tử cung.
Chẩn đoán dính buồng tử cung bằng phương pháp nào?
Nội soi buồng tử cung là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán. Trong khi các thăm dò như chụp tử cung vòi trứng có bơm thuốc cản quang (HSG) và siêu âm bơm nước buồng tử cung (SIS) có thể phát hiện dính buồng tử cung, tuy nhiên độ nhạy lại thấp hơn so với nội soi buồng tử cung và do đó khó có thể loại trừ chắc chắn dính buồng tử cung.
Điều trị dính buồng tử cung
Phẫu thuật nội soi buồng tử cung là 1 phương pháp tương đối đơn giản, xâm lấn ít nhằm khẳng định và xử trí dính buồng tử cung (hiệu quả tăng hơn bình thường đồng thời tránh tái dính với sự hỗ trợ của thuốc chống dính buồng tử cung - hiện đang có tại Bệnh viện Sản Nhi).
Dính buồng tử cung là một trong những tình trạng cần thiết phải đánh giá trong chẩn đoán các nguyên nhân gây vô sinh. Đây là một bước đánh giá quan trọng mà Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai hiện đang thực hiện nhằm đảm bảo sự toàn diện trong quá trình khám hiếm muộn. Khi nghi ngờ có tình trạng dính buồng tử cung, bệnh nhân sẽ được chụp tử cung vòi trứng có bơm thuốc cản quang (HSG) nhằm chẩn đoán. Nếu có dính buồng tử cung, bệnh nhân có thể thực hiện phẫu thuật nội soi tách dính buồng tử cung tại viện, từ đó chuẩn bị chu đáo để thụ thai tự nhiên hoặc thụ thai nhân tạo.
Để được tư vấn với bác sỹ chuyên khoa, vui lòng liên hệ Hotline: 0868.966.028 hoặc nhắn tin qua Fanpage: Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai.
Tài liệu tham khảo: Intrauterine adhesions: Treatment and prevention, Intrauterine adhesions: Clinical manifestation and diagnosis - Marcelle I Cedars, MD, Amanda Adeleye, MD ( Uptodate).