20/02/2023
Câu hỏi thường gặp về thông tuyến khám chữa bệnh BHYT
Câu hỏi: Xin hỏi con em được 40 tháng tuổi dạo gần đây ngủ ngáy và thở hơi thò khè, không ho không sốt. Con em có thẻ BHYT với số thẻ là TE1101020971376 đăng ký tại BVĐK huyện Bắc Hà - Lào Cai. Em muốn cho con em ra thẳng Lào Cai khám mà không qua bệnh viện huyện thì được hưởng chế độ bào hiểm như thế nào ạ, và giấy tờ mang theo cần những gì ạ?
Trả lời: Những thủ tục giấy tờ trước khi đi khám
- Thẻ BHYT hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VSSID.
- Giấy chuyển viện BHYT (nếu có).
- Sổ khám chữa bệnh.
* Chế độ bảo hiểm của em sẽ được hưởng:
Kể từ ngày 01/01/2021 Theo khoản 6 điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, sẽ thực hiện chính sách thông tuyến tỉnh trong điều trị nội trú đối với khám, chữa bệnh BHYT. Theo đó, người có thẻ BHYT trong và ngoài tỉnh Lào Cai khi tự đi KCB không đúng tuyến (trái tuyến) tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai sẽ được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng (như đúng tuyến) nếu phải nhập viện điều trị.
Đối với trường hợp của con của bạn đặt câu hỏi, nếu đi khám (không có giấy chuyển viện) mà không phải nhập viện điều trị thì gia đình sẽ phải chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh trong lần khám đó.
Phạm Trà My – P. Tài chính kế toán