Cổ tử cung ( CTC) là một cấu trúc hình phễu, là đường thông giữa tử cung và âm đạo. Chiều dài kênh cổ tử cung bình thường từ 4-5cm. Trong thai kỳ, cổ tử cung đóng kín, ngăn cách buồng tử cung với âm đạo. Ở thời điểm sinh, cổ tử cung sẽ mở ra để em bé thoát ra ngả âm đạo. Tuy nhiên, khi cổ tử cung mở ra quá sớm sẽ gây sảy thai hoặc sinh non. Trẻ sinh cực non trước 28 tuần có rất ít khả năng sống được sau sinh.

Khâu vòng CTC có tác dụng dự phòng cổ tử cung mở ra quá sớm ở thời điểm em bé chưa có khả năng sống. Đây là 1 thủ thuật sử dụng 1 chỉ khâu đặc biệt để khâu vòng quanh cổ tử cung nhằm mục đích đóng kín lỗ cổ tử cung. Thường được thực hiện ở tuổi thai từ 14-18 tuần. Đôi khi cũng được cân nhắc thực hiện ở tuổi thai lớn hơn.

Khi nào cần khâu CTC?

Cổ tử cung suy yếu là một trong những nguyên nhân gây nên tình trạng cổ tử cung mở ra quá sớm khiến bạn có nguy cơ sảy thai to hoặc sinh non. Khâu vòng CTC nên được thực hiện để dự phòng sinh non ở những trường hợp này. Để xác định tình trạng cổ tử cung suy yếu cần dựa vào bệnh sử sản phụ khoa hoặc kết hợp với siêu âm đo chiều dài cổ tử cung.

                                                                                   Nguồn ảnh: Internet

- Tiền sử sảy thai to hoặc sinh non trước 28 tuần với đặc điểm chuyển dạ nhanh, không đau.

- Có yếu tố nguy cơ hở eo CTC như: khoét chóp CTC, cắt đoạn CTC, tổn thương CTC do nong nạo thai kèm theo tiền sử sinh non trước 36 tuần.

- Đo chiều dài CTC ngắn dưới 25mm ở tuổi thai dưới 24 tuần kèm theo yếu tố nguy cơ hở eo CTC hoặc sinh non trước 34 tuần.

- Thai kỳ lần trước có thực hiện khâu CTC, đặc biệt là khâu CTC cấp cứu.

Thời điểm thực hiện khâu vòng

Nếu bác sĩ đánh giá có tình trạng suy yếu cổ tử cung, khâu vòng CTC được thực hiện tốt nhất ở tuổi thai 14-18 tuần. Ở thời điểm sau 24 tuần, khâu CTC có nguy cơ vỡ ối cao và có thể khiến em bé sinh sớm hơn.

Các phương pháp khâu cổ tử cung

* Khâu CTC ngả âm đạo: Là phương pháp phổ biến nhất. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng dụng cụ đặt vào âm đạo để bộc lộ cổ tử cung và khâu xung quanh nó bằng một chỉ khâu đặc biệt. Sau đó, vết khâu được thắt chặt và buộc lại, giúp giữ cho cổ tử cung đóng kín. Sau thủ thuật, bạn có thể về nhà ngay trong ngày, tuy nhiên, bạn nên ở lại bệnh viện ít nhất 24 giờ để được theo dõi.

Đến khi thai đủ tháng (thường sẽ cắt chỉ khâu chủ động khi thai từ 37 tuần trở lên) hoặc khi tử cung có cơn co chuyển dạ, chỉ khâu CTC sẽ được cắt bỏ để ngăn ngừa rách cổ tử cung hoặc vỡ tử cung. Em bé có thể sinh bằng phương pháp sinh thường hoặc mổ lấy thai nếu có chỉ định. Khâu CTC không làm tăng nguy cơ phải khởi phát chuyển dạ hoặc mổ lấy thai.

* Khâu CTC ngả bụng: Đây là một phẫu thuật không phổ biến nhưng có thể được thực hiện nếu bạn đã từng khâu cổ tử cung ngả âm đạo trước đó nhưng không hiệu quả hoặc do cổ tử cung của bạn quá ngắn, không thể thực hiện khâu ngả âm đạo. Khâu CTC được thực hiện thông qua đường mổ trên bụng hoặc thông qua phẫu thuật nội soi ổ bụng. Trong trường hợp này, đường khâu sẽ không được cắt bỏ như chỉ khâu ngả âm đạo. Em bé của bạn cần được sinh bằng phương pháp sinh mổ.

Phẫu thuật này có thể được thực hiện trước khi bạn mang thai hoặc trong giai đoạn đầu của thai kỳ.

Không nên thực hiện khâu CTC khi:

- Có dấu hiệu chuyển dạ sinh non (tử cung có cơn co)

- Đang có xuất huyết từ tử cung

- Có tình trạng nhiễm trùng ở tử cung, viêm màng ối hoặc viêm âm đạo cấp

- Thai nhi có dị tật bẩm sinh nghiêm trọng

- Đã vỡ ối hoặc túi ối sa vào âm đạo

Các nguy cơ gặp phải sau khi khâu CTC

- Xuất huyết

- Nhiễm trùng, viêm màng ối

- Vỡ ối non

- Tổn thương bàng quang

- Rách cổ tử cung

- Vỡ tử cung

- Chuyển dạ sinh non hoặc sảy thai.

Khâu eo tử cung là mmotj kĩ thuật được thực hiện khá phổ biến tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai hiện nay nhằm giúp các sản phụ có thai kì nguy cơ cao tăng thêm cơ hội giữ thai đến đủ tháng đồng thời không phải di chuyển lên tuyến trên nên sẽ tiết kiệm được thời gian, vật chất. Với các sản phụ có nguy cơ sảy thai, sinh non như trên hãy đến Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai sớm nhất để được các bác sĩ chuyên khoa thăm khám và tư vấn.

Liên hệ khám và tư vấn:

Hotline: 0868.966.028

Fanpage: Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai

Hoặc đăng ký trực tiếp tại khoa Khám bệnh - Tầng 1 - Nhà B bệnh viện.

Nguồn tham khảo: https://www.rcog.org.uk/en/patients/patient-leaflets/cervical-stitch/

https://www.webmd.com/baby/pregnancy-cervical-cerclage#3