Chửa trứng là do sự phát triển bất thường của gai rau, nguyên bào nuôi của gai rau phát triển quá nhanh, các tổ chức liên kết và mạch máu trong gai rau phát triển không kịp do vậy các gai rau sẽ thoái hóa thành các bọng nước. Chửa trứng là bệnh lí lành tính nhưng có thể biến chứng thành ung thư nguyên bào nuôi, gặp ở mọi lứa tuổi trong thời kì sinh đẻ.
Phân loại
Về đại thể: Tùy mức độ các gai rau thoái hóa thành túi nước:
- Chửa trứng hoàn toàn: không có tổ chức thai nhi;
- Chửa trứng bán phần: có thai nhi hay 1 phần thai nhi. Phần lớn gai rau biến thành túi nước, còn 1 phần gai rau bình thường.
Vi thể chia 2 loại:
- Chửa trứng lành tính: lớp hợp bào ko bị phá vỡ, lớp đơn bào không ăn vào cơ tử cung.
- Chửa trứng ác tính (chửa trứng xâm nhập): Lớp hợp bào mỏng đi và có từng vùng bị phá vỡ. Lớp đơn bào ở trong xâm lấn ra ngoài tràn vào niêm mạc tử cung, ăn sâu vào lớp cơ tử cung, có khi ăn thủng lớp cơ tử cung gây chảy máu trong ổ bụng.
Đại thể chửa trứng toàn phần và bán phần, chửa trứng lành tính và ác tính. Nguồn: Internet
Triệu chứng cơ năng
- Bệnh nhân có dấu hiệu có thai: Chậm kinh, nghén tuy nhiên nghén nặng hơn và bụng to nhanh hơn bình thường.
- Ra máu âm đạo là triệu chứng quan trọng đầu tiên. Ra máu tự nhiên, màu đen, đỏ, ít một và dai dẳng.
- Đau bụng có thể gặp trong sắp sảy thai trứng hoặc có biến chứng.
- Triệu chứng toàn thân: Mệt mỏi, thiếu máu, có thể nhiễm độc thai nghén, đôi khi có vàng da, nước tiểu vàng.
- Trường hợp nặng có thể cường giáp: nhịp tim nhanh, da nóng ẩm, run tay, tuyến giáp to (gặp 10%).
Các phương pháp cận lâm sàng để chẩn đoán chửa trứng
- Xét nghiệm máu để xác định Định lượng hormon β-hCG;
- Siêu âm: Là phương pháp không xâm lấn, rất quan trọng trong chẩn đoán. Hình ảnh siêu âm của chửa trứng:
+ Không thấy hoạt động của tim thai, không thấy túi ối, âm vang thai.
+ Điển hình thấy buồng tử cung sáng, có hình ảnh nhiều nang nước nhỏ lỗ rỗ như tổ ong (hình ảnh tuyết rơi, ruột bánh mỳ) trong chửa trứng toàn phần. Có thể thấy hình ảnh túi ối /(bào thai đi kèm trong chửa trứng bán phần.
+ Với chửa trứng xâm nhập vào cơ tử cung: gây thủng lớp cơ tử cung và có dịch (dịch máu) trong ổ bụng.
+ Trường hợp chửa trứng ác tính (ung thư nguyên bào nuôi) có thể thấy xuất huyết bên trong buồng tử cung.
+ Thấy nang hoàng tuyến một hoặc hai bên.
- Giải phẫu bệnh: Các gai rau phù nề, mất các mạch máu trung tâm, phình to ứ dịch, nguyên bào nuôi quá sản vừa phải, không thâm nhập sâu vào mô cơ, có phản ứng sản bào ở lớp đệm.
- X-quang phổi để xác định xem có di căn phổi không.
- Chụp động mạch tử cung để phát hiện chửa trứng xâm lấn, hình ảnh tổ chim.
Cách điều trị thai trứng như thế nào
- Mọi thai trứng, dù bán phần hay toàn phần cũng đều phải được hút nạo. Hút nạo thai trứng, vừa là phương pháp điều trị bệnh, vừa để có bằng chứng giải phẫu bệnh. Chỉ có giải phẫu bệnh mới cho phép xác nhận chẩn đoán thai trứng.
- Khi người bệnh đã được xác định thai trứng, việc cần làm trước tiên là lấy khối trứng ra ngoài tử cung bằng cách nong nạo hay hút nạo. Gửi tổ chức mô nạo làm giải phẫu bệnh.
- Phẫu thuật: cắt tử cung toàn phần cả khối hoặc cắt tử cung toàn phần sau nạo hút trứng thường được áp dụng ở các phụ nữ không muốn có con nữa hoặc trên 40 tuổi và trường hợp thai trứng xâm lấn làm thủng tử cung.
- Mặc dù đã được xử lý thai trứng nhưng vẫn cần được theo dõi chặt chẽ để phát hiện và điều trị kịp thời các biến chứng ác tính. Khi đã bị biến chứng nặng, người bệnh buộc phải điều trị bằng hóa chất và nặng hơn sẽ phải phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tử cung. Người bệnh cần tuyệt đối tuân thủ điều trị theo sự chỉ định của bác sĩ.
Chửa trứng là một trong những bệnh lý thường gặp đặc biệt ở vùng miền núi. Tất cả các sản phụ trong giai đoạn đầu thời kì mang thai nếu có những triệu chứng nghi ngờ cần phải đi khám nhằm phát hiện sớm và xử trí kịp thời.