Sử dụng thuốc Neostigmin phối hợp Atropin để điều trị đau đầu sau gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng trong sản khoa tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai.
Gây tê tủy sống (GTTS) và gây tê ngoài màng cứng (GT NMC) ngày càng được hoàn thiện và áp dụng rộng rãi, hiệu quả trong sản khoa. Trong đó, gây tê tủy sống sử dụng để vô cảm trong mổ lấy thai còn gây tê ngoài màng cứng được sử dụng để giảm đau trong chuyển dạ và giảm đau sau mổ lấy thai.
Hình ảnh gây tê tủy sống
Đau đầu là một trong những biến chứng khá hay gặp của gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng gây hạn chế trong việc chăm sóc sơ sinh và có thể kéo dài thời gian nằm viện hoặc tiến triển thành đau đầu mạn tính, thậm chí có thể dẫn đến trầm cảm sau sinh. Do đó, vấn đề phòng ngừa và xử trí đau đầu sau gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng ngày càng được quan tâm nghiên cứu nhiều hơn.
Trên thế giới, đã có nhiều nghiên cứu về đau đầu sau GTTS hoặc GTNMC. Một số thuốc được nghiên cứu để điều trị nội khoa trước khi thực hiện vá màng cứng bằng máu tự thân như: Cafein, Theophyllin, Gabapentin, Sumatriptan. Gần đây có Neostigmin phối hợp Atropin cho hiệu quả rất tốt: Theo nghiên cứu của Abdelaal Ahmed Mahmoud A, hai thuốc tác động đến cả bài tiết dịch não tủy và trương lực mạch máu não, là những thay đổi sinh lý bệnh chính trong đau đầu do thủng màng cứng, điểm VAS tốt hơn đáng kể so với giả dược trong mọi khoảng thời gian sau can thiệp, không có bệnh nhân nào cần vá màng cứng bằng máu tự thân so với 7 bệnh nhân (15,9%) ở nhóm giả dược, không cần nhiều hơn 2 liều điều trị, không có sự khác biệt giữa các nhóm về đau cổ gáy, buồn nôn hoặc nôn, có một số tác dụng không mong muốn như đau quặn bụng, co cơ kiểu chuột rút và tăng động bàng quang nhưng thoáng qua và tự khỏi.
Đau đầu sau thủng màng cứng cần được điều trị tích cực vì nếu không được điều trị có thể tiến triển thành đau đầu mạn tính, thậm chí có thể dẫn đến trầm cảm sau sinh. Khi sản phụ không bị đau đầu thì chất lượng sức khỏe của sản phụ tăng lên một cách rõ rệt.
Tại Bệnh viện Sản Nhi trước đây những sản phụ bị đau đầu sau gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng các bác sỹ thường cho thuốc giảm đau, truyền dịch, cafein. Từ tháng 01/2023 đến nay, các bác sỹ đã cập nhật kiến thức về điều trị đau đầu mới nhất trên thế giới và tuyến trung ương để điều trị cho bệnh nhân đó là sử dụng Neostigmin phối hợp Atropin đây chính là một phương pháp mới, có hiệu quả cao.
Thời gian nằm viện của sản phụ thuộc vào diễn biến sau mổ bao gồm: Không mắc các biến chứng sau mổ (chảy máu, nhiễm trùng tại vết mổ, nhiễm trùng toàn thân) hay gây tê (đau đầu, …), sơ sinh tốt (không phải chăm sóc đặc biệt). Những sản phụ được điều trị đau đầu sau gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng bằng thuốc Neostigmin phối hợp Atropin làm giảm thời gian nằm viện của bệnh nhân. Vì vậy tiết kiệm được chi phí cho gia đình, tránh quá tải giường bệnh điều trị cho bệnh viện.
Việc chịu đựng cơn đau đầu kéo dài, gây khó khăn trong việc cho con bú sản phụ phải trải qua khủng hoảng về tâm lý và tinh thần vô cùng nặng nề. Do đó việc dùng thuốc Neostigmin phối hợp Atropin giúp sản phụ giảm đau đầu rất nhiều nên tránh được các trạng thái lo âu, trầm cảm và stress, góp phần bảo vệ và nâng cao sức khỏe sinh sản cho phụ nữ./.