Ở trẻ em lồng ruột là tình trạng mà đoạn ruột phía trên chui vào lòng đoạn ruột ở phía dưới thường là ruột non. Nếu không được điều trị kịp thời thì đoạn ruột bị lồng sẽ bị hoại tử, dẫn tới thủng ruột và gây nhiễm trùng ổ bụng.
Các kỹ thuật chẩn đoán bệnh lồng ruột ở trẻ em
1. Siêu âm
- Là một phương pháp đơn giản dễ làm không phức tạp và có thể làm đi làm lại nhiều lần để kiểm tra sau bơm hơi tháo lồng.
- Qua siêu âm: Thấy các quai ruột giãn chứa nhiều dịch và phân, có dịch cạnh các quai ruột giai đoạn muộn có dịch Douglas.
Thấy hình ảnh khối lồng điển hình là các quai ruột xếp lớp đồng tâm đường kính trên 25mm có dạng “Bánh xe” hay “Bia bắn” thường ở hạ sườn phải tương ứng vị trí nối manh tràng và hồi tràng.
2. Chụp XQ ổ bụng tư thế đứng
Có thể thấy hình mức hơi, mức dịch ở đoạn ruột phía trên vị trí tắc, đoạn ruột sau vị trí tắc sẽ bị xẹp
3. Chụp cắt lớp ổ bụng
- Thấy hình khối lồng là những vòng tròn đồng tâm dạng “ Bia bắn” nằm ở vị trí giữa ổ bụng.
- Thụt tháo phân và chụp khung đại tràng qua đường hậu môn sẽ thấy lưu thông ruột dừng lại ở vị trí khối lồng có hình “Càng cua” hay hình “ Đáy chén”
Một số hình ảnh XQ và siêu âm điển hình của lồng ruột trẻ em hay gặp
Xquang của trẻ 14 tháng tuổi
(Chụp khung đại tràng thụt thuốc cản quang qua đường hậu môn thuốc dừng lại ở vị trí đại tràng ngang hình khuyết thuốc có dạng “Đáy chén”do khối lồng hồi manh tràng bít kín lòng của đại tràng ngang
Lồng ruột trên siêu âm
Hình ảnh khối lồng trên lớp cắt ngang có hình ảnh giống như “Bia bắn”
Các phương pháp điều trị trẻ lồng ruột tại Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai
1. Bơm hơi tháo lồng là phương pháp hay làm và có hiệu quả với bệnh nhân đến sớm
- Sau bơm hơi tháo lồng bệnh nhân được siêu âm ổ bụng kiểm tra khối lồng đã được tháo ra chưa, Với những khối lồng nằm ở vùng hồi manh tràng và bệnh nhân đến sớm thì phương pháp này có hiệu quả rất tốt và sẽ khó khắn hơn với các khối lồng sâu nằm ở vùng hạ sườn trái.
2. Phẫu thuật tháo lồng
- Đây là phương pháp áp dụng với bệnh nhân đến muộn hoặc khối lồng ở sâu và lồng chặt.
- Đặc biệt, nếu bệnh nhân đến quá muộn ruột hoại tử sẽ phải cắt đoạn ruột hoặc làm hậu môn nhân tạo quá trình điều trị kéo dài và tốn kém.
Lồng ruột là một bệnh lý hay gặp ở trẻ em độ tuổi còn đang bú mẹ và ở những trẻ bụ bẫm và hay chạy nhảy. Vậy nên khi nào thấy trẻ khóc cơn, ưỡn bụng, vã mồ hôi, đi ngoài phân có nhày máu nên đưa trẻ tới khám để được tư vấn và điều trị sớm tránh để lại những di chứng về sau.
BSCKI. Đỗ Quốc Lập – K. CĐHA